剛剛 | 國(guó)務(wù)院消息：全國(guó)耗材帶量采購(gòu)，開(kāi)始擴(kuò)圍

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在這份近5000字的《實(shí)施意見(jiàn)》中，對(duì)于耗材帶量采購(gòu)明確了主要方向：常態(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作，逐步擴(kuò)大采購(gòu)范圍，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和庫(kù)存管理，適應(yīng)集中帶量采購(gòu)要求。
鼓勵(lì)以省為單位或建立省際聯(lián)盟對(duì)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)以外、用量大、采購(gòu)金額高的藥品耗材實(shí)施集中帶量采購(gòu)，每年至少開(kāi)展或參加藥品、耗材集中帶量采購(gòu)各1次。
鼓勵(lì)地方加入“三明采購(gòu)聯(lián)盟”。各省份和省際采購(gòu)聯(lián)盟、“三明采購(gòu)聯(lián)盟”等中選結(jié)果、交易信息、中選產(chǎn)品降價(jià)幅度和約定采購(gòu)量等信息，及時(shí)上傳國(guó)家醫(yī)保信息系統(tǒng)。
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 |  編輯：林楚恒 

今日（10月15日），國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布了《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，內(nèi)容中明確了對(duì)象，為各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位。

內(nèi)容指出，根據(jù)國(guó)家要求要求，進(jìn)一步加大力度推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局等，提出了以下意見(jiàn)，賽柏藍(lán)器械整理如下：

▍重點(diǎn) 1 ：常態(tài)化開(kāi)展耗材集中帶量采購(gòu)，擴(kuò)大范圍
常態(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作，逐步擴(kuò)大采購(gòu)范圍，力爭(zhēng)2022年底前采購(gòu)藥品通用名數(shù)超過(guò)300個(gè)。“十四五”期末，每個(gè)省份國(guó)家和省級(jí)組織的集中帶量采購(gòu)藥品通用名數(shù)要超過(guò)500個(gè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和庫(kù)存管理，適應(yīng)集中帶量采購(gòu)要求。
▍重點(diǎn) 2 ：建立省際聯(lián)盟，擴(kuò)大耗材帶量采購(gòu)品種
鼓勵(lì)以省為單位或建立省際聯(lián)盟對(duì)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)以外、用量大、采購(gòu)金額高的藥品耗材實(shí)施集中帶量采購(gòu)，每年至少開(kāi)展或參加藥品、耗材集中帶量采購(gòu)各1次。
鼓勵(lì)地方加入“三明采購(gòu)聯(lián)盟”。各省份和省際采購(gòu)聯(lián)盟、“三明采購(gòu)聯(lián)盟”等中選結(jié)果、交易信息、中選產(chǎn)品降價(jià)幅度和約定采購(gòu)量等信息，及時(shí)上傳國(guó)家醫(yī)保信息系統(tǒng)。
▍重點(diǎn) 3 : 降低耗材費(fèi)用，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策
按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，規(guī)范診療行為，降低藥品耗材等費(fèi)用，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)薪酬制度改革，總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新和健康發(fā)展。
落實(shí)國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
▍重點(diǎn) 4 ：全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革
落實(shí)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2021〕52號(hào)），全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。各地根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，按照不同層級(jí)不同性質(zhì)醫(yī)院，根據(jù)“兩個(gè)允許”要求合理增加公立醫(yī)院薪酬總量，不計(jì)入總量核定基數(shù)，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重。
推動(dòng)公立醫(yī)院合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入，充分發(fā)揮薪酬的保障功能。
鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際探索深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，可探索實(shí)行年薪制、崗位薪酬制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資等薪酬形式，逐步建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，發(fā)揮薪酬制度有效激勵(lì)作用。鼓勵(lì)支持地方探索有利于調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)積極性的薪酬分配政策。充分考慮中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際推進(jìn)中醫(yī)藥領(lǐng)域薪酬制度改革。
鼓勵(lì)有條件的地方借鑒三明做法，改革完善公立醫(yī)院薪酬總量核定辦法，以醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）為基數(shù)計(jì)算醫(yī)院薪酬總量，實(shí)行全員目標(biāo)年薪制，完善工分制、信息化、公開(kāi)化的績(jī)效考核體系，維護(hù)公立醫(yī)院公益性。
▍重點(diǎn) 5 ：監(jiān)測(cè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用等
各地要依法依規(guī)改革優(yōu)化政府制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的行為規(guī)則，及時(shí)調(diào)整成本監(jiān)審和價(jià)格聽(tīng)證目錄，允許價(jià)格主管部門采取簡(jiǎn)明易行的方式調(diào)查成本和聽(tīng)取意見(jiàn)。
強(qiáng)化公立醫(yī)院價(jià)格監(jiān)測(cè)評(píng)估，加快建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行情況的監(jiān)測(cè)體系，為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整提供依據(jù)。
建立健全與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與各方承受能力相適應(yīng)的公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用合理增長(zhǎng)機(jī)制，以大型公立醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用增長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況納入對(duì)公立醫(yī)院院長(zhǎng)的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，推動(dòng)各級(jí)公立醫(yī)院均衡有序發(fā)展，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加服務(wù)供給。
▍重點(diǎn) 6 ：推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式
深化醫(yī)保支付方式改革，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，逐步減少醫(yī)保基金按項(xiàng)目付費(fèi)的比例，提高按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按病種分值付費(fèi)、按床日付費(fèi)、門診按人頭付費(fèi)等醫(yī)保支付方式所占的比例。
到2025年，按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的醫(yī)保基金占全部符合條件的住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到70%。
加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)等改革試點(diǎn)，2021年年底前試點(diǎn)城市全部進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并在全國(guó)推廣。鼓勵(lì)探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。
▍重點(diǎn) 7 : 所有省份醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)開(kāi)始調(diào)整
2022年6月底前，各省份要印發(fā)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制相關(guān)文件，科學(xué)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的啟動(dòng)條件、觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)及約束條件，穩(wěn)定調(diào)價(jià)預(yù)期。
“十四五”期間，各省份及有價(jià)格管理權(quán)限的地級(jí)市每年開(kāi)展一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作評(píng)估，符合條件的要以區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用為基數(shù)，合理確定價(jià)格調(diào)整總量，在總量范圍內(nèi)突出重點(diǎn)、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。
▍重點(diǎn) 8 : 推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，增強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院臨床專科能力
各地各有關(guān)部門要學(xué)習(xí)三明改革精神。落實(shí)國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)，推動(dòng)由地方黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。各省（區(qū)、市）黨委常委會(huì)每年至少專題研究1次醫(yī)改工作。
推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，增強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院臨床專科能力，健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新分級(jí)診療和醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和有序就醫(yī)，逐步提高縣域就診率和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體以人民健康為中心的績(jī)效考核。
▍重點(diǎn) 9 : 推進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)財(cái)務(wù)、用藥目錄等統(tǒng)籌管理
推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理。探索對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保資金總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。允許有條件的地方探索將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、基本藥物制度補(bǔ)助等相關(guān)經(jīng)費(fèi)打包給緊密型縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。
▍重點(diǎn) 10 ：每個(gè)省份選擇2-3個(gè)設(shè)區(qū)的市開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)
開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，每個(gè)省份選擇2—3個(gè)設(shè)區(qū)的市開(kāi)展試點(diǎn)，實(shí)行網(wǎng)格化布局管理，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
鼓勵(lì)試點(diǎn)地區(qū)探索創(chuàng)新對(duì)緊密型醫(yī)療集團(tuán)的醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助方式，引導(dǎo)其更好提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和水平。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。
鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際積極探索完善緊密型醫(yī)療聯(lián)合體管理體制和監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化舉辦方和監(jiān)管方責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體的績(jī)效考核和監(jiān)督管理，確保其履行應(yīng)有職責(zé)，保障醫(yī)療聯(lián)合體各成員單位的合理利益與積極性。

國(guó)家主導(dǎo)耗材帶量采購(gòu)   

國(guó)家主導(dǎo)耗材帶量采購(gòu)   

耗材采購(gòu)如何執(zhí)行？八部委在今年已經(jīng)聯(lián)合下發(fā)了文件。6月4日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家藥監(jiān)局、中央軍委后勤保障部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的指導(dǎo)意見(jiàn)》，文件指出，各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等有關(guān)單位來(lái)貫徹執(zhí)行。

該文件旨在完善高值醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，治理價(jià)格虛高問(wèn)題，進(jìn)一步明顯降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，就開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用工作提出以下指導(dǎo)意見(jiàn)。
總體思路是按照國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作，由國(guó)家擬定基本政策和要求，組織各地區(qū)形成聯(lián)盟，以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為執(zhí)行主體，開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。
將探索完善集采政策，逐步擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)高值醫(yī)用耗材價(jià)格回歸合理水平，減輕患者負(fù)擔(dān)，降低企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用，更好保障人民群眾病有所醫(yī)。
文件重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤。明確采購(gòu)量，以量換價(jià)、確保使用，暢通采購(gòu)、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)，改革高值醫(yī)用耗材采購(gòu)和使用中的不合理因素，治理價(jià)格虛高問(wèn)題。
考慮不同高值醫(yī)用耗材臨床使用特點(diǎn)，功能、技術(shù)、使用差異，以及生產(chǎn)供應(yīng)能力等因素，形成具體采購(gòu)方案，引導(dǎo)公平競(jìng)爭(zhēng)。四是部門協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)。強(qiáng)化部門合作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)中選產(chǎn)品生產(chǎn)、供應(yīng)、采購(gòu)、使用的監(jiān)督監(jiān)測(cè)，完善激勵(lì)約束機(jī)制，在國(guó)家和地方兩個(gè)層面協(xié)同推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作。

所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，控制不同企業(yè)間差價(jià)

在品種范圍方面，文件指出重點(diǎn)將部分臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較充分、同質(zhì)化水平較高的高值醫(yī)用耗材納入采購(gòu)范圍，并根據(jù)市場(chǎng)銷售情況、臨床使用需求以及醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素，確定入圍標(biāo)準(zhǔn)。
企業(yè)范圍方面，已取得集中帶量采購(gòu)范圍內(nèi)產(chǎn)品合法資質(zhì)的醫(yī)療器械注冊(cè)人（備案人），在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)能力、供應(yīng)穩(wěn)定性、企業(yè)信用等方面達(dá)到集中帶量采購(gòu)要求的，均可參加。境外醫(yī)療器械注冊(cè)人（備案人）應(yīng)當(dāng)指定我國(guó)境內(nèi)企業(yè)法人協(xié)助其履行相應(yīng)的法律義務(wù)。
所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）均應(yīng)按規(guī)定參加高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按所在省（自治區(qū)、直轄市）的相關(guān)規(guī)定，自愿參加集中帶量采購(gòu)。
采購(gòu)量基數(shù)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的需求量，結(jié)合上年度使用量、臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素進(jìn)行核定。約定采購(gòu)比例根據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局和中選企業(yè)數(shù)量等合理確定。約定采購(gòu)量根據(jù)采購(gòu)量基數(shù)和約定采購(gòu)比例確定，在采購(gòu)文書中公開(kāi)。
鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際需求量超出約定采購(gòu)量以外的部分，優(yōu)先采購(gòu)中選產(chǎn)品，也可通過(guò)省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。
競(jìng)價(jià)和中選規(guī)則上，將治療目的、臨床功效、產(chǎn)品質(zhì)量類似的同類高值醫(yī)用耗材采購(gòu)量合并，統(tǒng)一競(jìng)價(jià)，公平競(jìng)爭(zhēng)；鼓勵(lì)合并分組，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。需要聯(lián)合使用的多種高值醫(yī)用耗材可整合成系統(tǒng)，視為一個(gè)品種進(jìn)行采購(gòu)。
根據(jù)高值醫(yī)用耗材臨床使用特點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)化程度、參與企業(yè)數(shù)量等因素，因材施策，可采取招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢價(jià)等方式進(jìn)行采購(gòu)。企業(yè)自愿參加、自主報(bào)價(jià)，通過(guò)質(zhì)量和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生中選價(jià)格和中選企業(yè)。多家企業(yè)中選的，應(yīng)合理控制不同企業(yè)之間的差價(jià)。按照量?jī)r(jià)掛鉤原則，明確各中選企業(yè)的約定采購(gòu)量，合理確定采購(gòu)協(xié)議期。

推進(jìn)醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算

文件指出，加強(qiáng)對(duì)中選產(chǎn)品生產(chǎn)、流通、使用的全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，完善中選產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題的處置機(jī)制，督促企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任。中選產(chǎn)品使用中發(fā)生不良事件和質(zhì)量問(wèn)題的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)按程序報(bào)告。
中選企業(yè)應(yīng)做好市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判和防范，加強(qiáng)生產(chǎn)安排，按要求報(bào)告產(chǎn)能、庫(kù)存和供應(yīng)等情況，確保在采購(gòu)周期內(nèi)及時(shí)滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品采購(gòu)需求。
中選產(chǎn)品由中選企業(yè)自主委托配送企業(yè)配送或自行配送，伴隨服務(wù)由中選企業(yè)自行提供或委托第三方提供，相關(guān)費(fèi)用由中選企業(yè)承擔(dān)。中選產(chǎn)品配送及其伴隨服務(wù)提供能力應(yīng)覆蓋協(xié)議供應(yīng)地區(qū)，配送方和伴隨服務(wù)提供方應(yīng)及時(shí)響應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用需求。
出現(xiàn)無(wú)法及時(shí)供應(yīng)的，除不可抗力因素外，中選企業(yè)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任和由此產(chǎn)生的所有費(fèi)用，否則將被視為失信違約行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)集中采購(gòu)中選產(chǎn)品，制定優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的院內(nèi)診療路徑，并按采購(gòu)合同完成約定采購(gòu)量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在合理診療原則下，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。對(duì)不按規(guī)定采購(gòu)和使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在公立醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)保總額指標(biāo)制定、定點(diǎn)協(xié)議管理考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。
在醫(yī)保基金總額預(yù)算管理基礎(chǔ)上開(kāi)展結(jié)算，建立集中帶量采購(gòu)預(yù)付機(jī)制，醫(yī)保基金按不低于年度約定采購(gòu)金額30%的比例預(yù)付，并按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)進(jìn)度，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付的醫(yī)療費(fèi)用中逐步?jīng)_抵預(yù)付金。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按采購(gòu)合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后次月底。推進(jìn)醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算。
對(duì)醫(yī)保支付范圍內(nèi)的集中采購(gòu)高值醫(yī)用耗材，中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照中選價(jià)格確定，非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不高于類別相同、功能相近中選產(chǎn)品的最高中選價(jià)格。
在采購(gòu)周期內(nèi)，不因采購(gòu)品種價(jià)格下降而相應(yīng)降低醫(yī)保總額指標(biāo)。對(duì)因集中帶量采購(gòu)節(jié)約的醫(yī)保資金，可在考核基礎(chǔ)上，以一定方式激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體辦法參照國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)余留用相關(guān)規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法，將激勵(lì)政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵(lì)合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
保部門作為牽頭單位，要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合服務(wù)，貫徹落實(shí)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)相關(guān)政策、監(jiān)督實(shí)施中選結(jié)果，指導(dǎo)省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)依法依規(guī)開(kāi)展集中帶量采購(gòu)品種交易，加快推進(jìn)醫(yī)療保障醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼使用，并與醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)相銜接，做好醫(yī)保基金預(yù)付和結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核等工作，實(shí)行醫(yī)藥價(jià)格與招采信用評(píng)價(jià)制度。
加大對(duì)違規(guī)企業(yè)的處置力度，并指導(dǎo)和推動(dòng)各地自行開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選產(chǎn)品情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，規(guī)范合理使用。
藥監(jiān)部門要加快推進(jìn)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)在高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用中的全鏈條應(yīng)用，加強(qiáng)中選醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管，開(kāi)展不良事件監(jiān)測(cè)，督促企業(yè)落實(shí)質(zhì)量安全主體責(zé)任。集中采購(gòu)結(jié)果產(chǎn)生后，由各地區(qū)負(fù)責(zé)落實(shí)中選產(chǎn)品在本地區(qū)的掛網(wǎng)、簽約、采購(gòu)、使用、回款和支付。
聯(lián)合采購(gòu)辦公室下設(shè)專家組和監(jiān)督組。專家組負(fù)責(zé)提供相關(guān)政策、臨床使用、采購(gòu)操作等技術(shù)咨詢；監(jiān)督組負(fù)責(zé)對(duì)集中采購(gòu)工作進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)受理、處理相關(guān)檢舉和投訴。
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，本次文件指出重點(diǎn)將部分臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較充分、同質(zhì)化水平較高的高值醫(yī)用耗材納入采購(gòu)范圍，此前2020年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》，公布重點(diǎn)治理的18種高值耗材，這或?qū)⑹侵卮笮盘?hào)。

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附10月15日通知全文：